Вашият пощенски код може да определи диагнозата ви за деменция, установява проучване

Представете си: вие и сестра ви сте 66-годишни близначки от Medicare, които споделят една и съща семейна история на болестта на Алцхаймер, което прави ранната диагноза критична за дългосрочното планиране и превантивните здравни грижи. Тъй като Medicare осигурява покритие за когнитивен скрининг като част от всяка година уелнес посещение, вие вярвате, че диагнозата ще бъде направена, ако е необходимо.

Да приемем, че живеете в Хартфорд, Кънектикът. Сестра ви е на около 26 мили в Спрингфийлд, Масачузетс - толкова близо, че често споделяте неделни вечери. И все пак според ново проучване е с 18% по-вероятно да получите диагноза деменция в Хартфорд, отколкото сестра ви в Спрингфийлд.

Как е възможно това? Според данни на Medicare системата на здравеопазване в Кънектикът може да върши по-добра работа от Масачузетс за скрининг и диагностика на болестта на Алцхаймер или свързани с нея деменции и насочване на пациентите към специалисти, каза водещият автор на изследването Джули Байнъм, професор по вътрешна медицина и гериатрична и палиативна медицина медицина в Медицинския факултет на Мичиганския университет в Ан Арбър.

Такива различия се случват в Съединените щати, каза Байнъм. Всъщност, в зависимост от вашия пощенски код, може да сте два пъти по-склонни да бъдете диагностицирани в някои райони на страната, отколкото в други.

В сравнение със средното за страната, хората, които живеят в пощенски кодове с най-нисък диагностичен интензитет - мярка за това колко често лекарите предлагат тестове и лечение на пациентите - са с 28% по-малко вероятно да получат навременна диагноза, установи проучването.

Тези, които живеят в региони с най-висок диагностичен интензитет - където лекарите може да са по-агресивни в нивото на грижи - са с 36% по-склонни да бъдат диагностицирани с Алцхаймер или друга форма на деменция, според проучването.

„Има някакъв вид поведение в различните здравни системи в начина, по който гледаме на хората с това заболяване, независимо от вашето ниво на риск“, каза Байнъм. „Без тази диагноза не можете да се образовате, не можете да се подготвите.“

Bynum имаше достъп до данни, разбити по пощенски код за целите на своето изследване, но не успя да публикува пощенските кодове поради ограниченията за поверителност на Medicare. Картата по-долу, създадена от CNN въз основа на проучването, предоставя изглед от птичи поглед кои щати или региони са се справили по-добре или по-зле.

„Несправедлива“ реалност

Проучването подчертава как пациентите получават различни грижи „в зависимост от това къде живеят и кои са, и това е несправедливо“, каза д-р Eseosa Ighodaro, нов асистент професор по неврология в Atrium Health Wake Forest Baptist Medical Center и Maya Angelou Център за справедливост в здравеопазването в Уинстън-Сейлъм, Северна Каролина.

„Това изследване е навременно, защото сега имаме лекарства, които не сме имали преди 2021 г., които можем да дадем на пациенти, които имат леко когнитивно увреждане поради болестта на Алцхаймер“, каза Игодаро, който не е участвал в новото проучване.

„Ако не направим нещо за тези различия, има хора, които ще бъдат оставени извън възможността да получат тези модифициращи заболяването лечения“, добави тя. "Това е ужасно."

Ранната диагностика също така позволява на хората да отговарят на условията за клинични изпитвания, да получат специализирано лечение и грижи и да подобрят качеството си на живот, каза Личия Нойман, старши директор на изследванията на здравните услуги към Асоциацията на Алцхаймер. Тя не е участвала в новото проучване.

„Всеки има точно същото право да получи такава диагноза – това е първата стъпка за тях, за да разберат защо забелязват признаци и симптоми и да променят начина, по който управляват ежедневния си живот и дори отношенията си със семейството си“, каза Нойман .

„Да знаем къде съществуват несъответствия е първата стъпка, за да можем да се справим с тях“, добави тя. „Трябва да се справим по-добре. Трябва да гарантираме, че тези различия не съществуват.

Премести се в страната, получи различна диагноза

Традиционно изследванията показват, че най-големият процент от случаите на Алцхаймер и деменция се срещат в Югоизтока, известен като „пояса на инсултите“, тъй като смъртните случаи от инсулт са два до четири пъти по-високи в тези щати, отколкото в други региони, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ.

„Въпреки това, затлъстяването е широко разпространено в САЩ, както и високото кръвно налягане, диабет тип 2, сърдечни заболявания и други състояния, които допринасят за деменция“, каза Bynum. „Така че защо по-голямата част от диагнозите са на юг?“

За да разберат, тя и нейният екип прекараха години в анализиране на данни за искове от Medicare от всеки от 306 болнични региона в Съединените щати. Болничен референтен регион е колекция от пощенски кодове, където болниците, лекарите и специалистите в тази област осигуряват по-голямата част от здравните грижи за жителите.

Екипът сравни диагнозите на деменция от Medicare за 2019 г. при хора на 66 и повече години във всеки регион с броя на очакваните нови случаи в тази географска област въз основа на потенциално модифицируеми рискови фактори за деменция. Тези рискови фактори включват консумация на алкохол, по-ниски нива на образование, депресия, диабет, високо кръвно налягане, затлъстяване, тютюнопушене и ниски социални контакти.

След това известни демографски и здравни рискови фактори бяха премахнати, оставяйки екипа с мярка за интензивност на диагнозата, която изглеждаше различно от традиционния възглед. Вече не се наблягаше изцяло на югоизтока; вместо това картата показа картина на несъответствия в диагнозите в цялата страна.

Аляска, Кънектикът и Тексас Panhandle, например, имаха отлични съвпадения между диагнозите на деменция и това, което може да се очаква за техните райони, според проучване, публикувано наскоро в списание Alzheimer's & Dementia.

Изненадващо, Флорида не го направи.

„Оценките са някъде от 30% до 40% от хората на 80 и повече години имат форма на деменция, така че бихте предположили, че Флорида, която има наистина старо население от Medicare, ще има по-висок процент на диагностициране в сравнение с други области“, Байнъм каза. „Не това открихме.“

Източник: cnn.com